Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 ini ditetapkan dengan pertimbangan. bahwa Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit sebagaimana telah diubah dengan16 Jun Rumah sakit adalah pusat pelayanan untuk masyarakat yang memiliki masalah kesehatan. Dengan datang ke rumah sakit maka tentunya masyarakat berharap untuk mendapatkan pelayanan dan perawatan yang baik sehingga tubuhnya bisa kembali sehat. Namun sayangnya di Indonesia pelayanan kesehatan sering kali masih tergolong menyulitkan bagi banyak orang, untuk dapat berobat pasien harus melewati proses administrasi yang rumit yang membuat para pasien yang sedang sakit justru bertambah sakit. Untungnya pelayanan kesehatan ini terus berusaha diperbaiki oleh pemerintah agar masyarakat bisa memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan semaksimal mungkin. Salah satu caranya adalah dengan menggunakan sistem manajemen rumah sakit yang baik. Pada saat ini sistem manajemen rumah sakit yang dikenal secara umum adalah SIMRS. Dengan adanya sistem informasi manajemen yang berbasis web tersebut tentunya membuat proses pendataan pasien dan seluruh hal yang ada di rumah sakit menjadi lebih tertata. Alhasil proses pelayanan rumah sakit pun menjadi lebih cepat diselesaikan. Di dalam rumah sakit, guna melaksanakan proses pelayanan untuk para pasien, maka rumah sakit dibagi menjadi beberapa unit. Untuk membantu Anda mengenal apa saja unit pelayanan yang ada di rumah sakit, berikut ini garis besar 5 unit pelayanan yang ada di rumah sakit Unit Medis Tentunya unit medis adalah unit yang terdepan dalam hal pelayanan rumah sakit, pada saat Anda datang ke rumah sakit untuk berobat maka tentunya unit medis ini adalah unit pelayanan rumah sakit yang akan Anda datangi. Unit medis ini terdiri dari beberapa bagian. Pertama, ada bagian poliklinik yang merupakan unit perawatan kesehatan yang dibagi menjadi beberapa bagian sesuai dengan ranah penyakit pasien, seperti misalnya poliklinik penyakit dalam, poliklinik umum, poliklinik gigi, poliklinik kulit dan sebagainya. Kemudian ada bagian UGD yang merupakan unit medis yang khusus menangani pasien yang memerlukan tindakan dengan segera karena keadaan yang darurat. Selain itu ada juga bagian ruang operasi, ruang dokter, laboratorium klinis, gudang medis, ruang tunggu pasien, radiology, rehabilitasi, pathology dan fisioterapi. Satu bagian unit medis yang menangani banyak hal ini tentunya tidak akan bisa berjalan dengan baik tanpa adanya sistem manajemen rumah sakit yang menunjangnya, oleh karena itu kini digunakan SIMRS untuk setiap rumah sakit agar bisa menangani dan mengelola data serta berbagai macam hal yang berkaitan dengan pelayanan rumah sakit. Unit Rawat Inap Dalam unit rawat inap ini maka berkaitan dengan seluruh kebutuhan pelayanan untuk pasien yang dirawat inap di rumah sakit tersebut. Unit rawat inap ini terdiri dari rawat medis, ruang obat, ruang tidur, konsultasi, nurse station dan pantry. Semua bagian tersebut saling membantu untuk memberikan pelayanan yang baik bagi pasien selama dirawat inap di rumah sakit tersebut. Pada unit rawat inap ini juga membutuhkan SIMRS untuk mengelola data pasien yang dirawat inap di rumah sakit itu, karena pasien rawat inap biasanya juga dibagi-bagi berdasarkan diagnosanya, misalnya pasien rawat inap dari bagian kandungan biasanya disatukan dalam satu ruangan rawat inap yang sama. Maka dari itu banyak data yang juga harus dikelola dengan baik di unit rawat inap ini. Unit Keperawatan Lalu ada juga unit keperawatan yang berkaitan dengan farmasi, rekam medis, ruang perawat, perawatan poliklinik dan lain sebagainya. Unit keperawatan juga sama pentingnya dengan dua unit sebelumnya dalam melayani pasien, justru biasanya perawat yang ada di rumah sakit jumlahnya jauh lebih banyak daripada dokternya, karena tugas perawat selain membantu dokter dalam memeriksa pasien juga bertugas untuk membantu serta mengawasi pasien selama masa perawatan di rumah sakit tersebut. Sebelum ditangani oleh dokter yang bertugas, biasanya pasien akan bertemu dengan perawat terlebih dulu untuk pengecekan dasar kesehatan tubuh seperti misalnya tensi darah. Unit Administrasi Selain urusan yang berkaitan dengan kesehatan pasien secara langsung, di sebuah rumah sakit tentunya ada juga unit administrasi yang mengurusi masalah administrasi yang berkaitan dengan rumah sakit, berikut pengelolaan keuangan rumah sakit, data pasien, data staff, arsip, pendaftaran dan lain sebagainya. Di dalam unit administrasi ini juga sangat diperlukan adanya SIMRS untuk bisa mengelola data rumah sakit yang begitu banyak dengan lebih baik. Unit House Keeping Dan Teknis Sebagai pusat pelayanan kesehatan bagi masyarakat maka tentunya kebersihan dan kelancaran kinerja rumah sakit menjadi hal yang sangat penting untuk diperhatikan. Maka dari itu unit house keeping dan teknis ini tidak bisa dikesampingkan dari berjalannya proses pelayanan rumah sakit. Unit house keeping dan teknis ini terdiri dari gudang ambulance, gudang umum, mekanikal, elektrikal, ruang serbaguna, laundry, cleaning service dan engineering. Share Salahsatu ruang atau instalasi layanan di rumah sakit adalah khusus untuk bayi. Ruangan NICU (Neonatal Intensive Care Unit) dan PICU (Pediatric Intensive C are Unit) adalah ruang perawatan intensif untuk bayi (sampai usia 28 hari) dan anak-anak yang memerlukan pengobatan dan perawatan khusus, guna mencegah dan mengobati terjadinya kegagalan
Rumah sakit sebagai garda terdepan dalam menyediakan layanan kesehatan harus memberikan pelayanan terbaiknya. Namun, faktanya hampir seluruh rumah sakit di dunia mengalami masalah panjangnya waktu tunggu untuk mendapatkan layanan kesehatan. Meski begitu, digitalisasi dan perkembangan teknologi yang ada menghadirkan solusi untuk mengatasi hal tersebut dengan penggunaan sistem. Salah satunya Sistem Manajemen Rumah Sakit dari HashMicro untuk mengefisiensikan pengelolaan administrasi dan pelayanan rumah sakit dengan satu sistem terintegrasi. Untuk mengetahui lebih lanjut, unduh skema perhitungan harga Software Rumah Sakit dari HashMicro. Masih sering kita dengar kabar mengenai permasalahan pasien yang menunggu lama karena pengelolaan administrasi rumah sakit yang berbelit-belit. Hal ini tentu akan merugikan untuk pasien maupun rumah sakit sebagai penyedia fasilitas kesehatan. Untuk mengetahui lebih lanjut apa saja yang menyebabkan terjadinya hal tersebut dan bagaimana solusi mengatasinya, simak artikel berikut ini. Baca Juga Manfaat Utama Sistem ERP Kesehatan Mengidentifikasi Permasalahan Pelayanan Rumah Sakit yang Terlalu Lama Menurut survei yang dilakukan The Malay Mail, pada tahun 2017 terdapat statistik mengejutkan yang berasal dari persepsi masyarakat mengenai masa tunggu pelayanan rumah sakit. Tercatat, 26% responden menyayangkan proses pelayanan rumah sakit yang terlalu lama. Kompleksnya kegiatan manajemen rumah sakit, telah menghadirkan banyak tantangan yang harus dihadapi oleh pengelola rumah sakit saat memberikan pelayanan terbaik untuk pasien. Tidak jarang, banyak rumah sakit yang mengalami kesulitan dalam mengelola berbagai kegiatan operasionalnya karena masih menggunakan sistem rumah sakit yang konvensional. Hal tersebut tentu akan menghambat proses pengurusan administrasi rumah sakit yang mengakibatkan pelayanan menjadi kurang maksimal. Selain itu, masih banyak rumah sakit yang tidak merangkul Software Manajemen Rumah Sakit dalam menjalankan aktivitasnya. Berikut ini adalah beberapa permasalahan umum terjadinya permasalahan pada pelayanan rumah sakit Pengolahan data masih manual Mengingat pasien yang selalu berdatangan setiap saat, rumah sakit sebagai penyedia layanan kesehatan haruslah menjadi garda terdepan dalam memberikan pelayanan terbaik untuk pasien. Akan menjadi sulit apabila pengolahan datanya dilakukan secara manual setiap harinya. Sayangnya masih banyak rumah sakit yang melakukannya secara manual. Apabila hal ini terus dibiarkan, akan sangat berbahaya bagi keberlangsungan rumah sakit yang harus secara sigap memberikan pelayanan kepada pasien. Data antar departemen tidak terintegrasi Setiap Rumah Sakit tentu memiliki beberapa departemen yang menangani urusan yang berbeda. Berbagai perbedaan urusan yang ditangani oleh setiap perbedaan tentu akan menyulitkan pihak manajemen untuk menggabungkan datanya. Data yang ter-input ke dalam manajemen haruslah tersinkron dan terintegrasi satu sama lain. Dengan begitu, pelayanan rumah sakit menjadi lebih cepat dan optimal. Risiko data hilang Berbagai proses administrasi rumah sakit yang berbelit-belit dan manual tentu akan meningkatkan risiko terjadinya kehilangan data. Berbagai dokumen kertas mulai dari rekam medis, resep dokter dan lainnya tentu akan membutuhkan gudang yang besar untuk menyimpannya dan juga waktu yang panjang dalam mencarinya. Hal ini menjadi salah satu penyebab mengapa pelayanan rumah sakit menjadi lambat. Karena masih banyaknya dokumen yang bersifat paper-based. Format laporan RS yang kaku Telah banyak rumah sakit yang telah berdiri sejak lama sebagai garda terdepan dalam memberikan pelayanan kesehatan. Telah banyak rumah sakit tersebut, yang sudah meninggalkan cara konvensional dalam membuat pelaporannya. Format pelaporan rumah sakit yang kaku tentu akan menyulitkan proses administrasi karena pembuatannya secara manual. Hal ini tentu akan menghambat proses migrasi data dari satu departemen ke departemen lainnya. Pada akhirnya, hal tersebut juga akan menghambat pelayanan rumah sakit. Baca Juga Manfaat Software Rumah Sakit untuk Digitalisasi Pelayanan Kesehatan Penggunaan Software Rumah Sakit untuk Mempermudah Pengelolaan Rumah Sakit Lengkapi Form Berikut Ini dan Dapatkan Demo Software HashMicro GRATIS! Seiring dengan berkembangnya teknologi, berbagai pengembangan sistem informasi hadir untuk memberikan layanan terbaik bagi pasien. Saat ini, telah muncul berbagai Sistem Informasi Rumah Sakit SIMRS untuk membantu mendukung berbagai alur kerja rumah sakit yang berkaitan dengan pelayanan rumah sakit dan informasi pasien dalam cara yang mudah dan efisien. SIRS menjadi garda terdepan dalam memberikan saran komunikasi yang berkualitas antar departemen di rumah sakit. Dengan hadirnya SIRS, kini berbagai rumah sakit telah terbantu untuk mendigitalisasi berbagai kegiatan. HashMicro sebagai salah satu penyedia layanan ERP terbaik di Indonesia dan Singapura, telah mengembangkan Software Rumah Sakit sebagai solusi modern dalam mengatasi berbagai tantangan dalam pemberian layanan kesehatan saat ini. Berikut ini adalah beberapa fitur dan manfaat Sistem Informasi Rumah Sakit dari HashMicro yang dapat menjadi solusi pengelolaan pelayanan rumah sakit, antara lain Billing system Dengan adanya fitur billing system memastikan rumah sakit memiliki sistem keuangan dan akuntansi yang terpadu dalam mengelola berbagai kegiatan keuangan dari seluruh departemen. Fitur ini tentu dapat memudahkan para manajemen dalam mengelola seluruh transaksi atau pencatatan secara real-time dan akurat. Selain itu, seluruh arus kas akan tercatat secara otomatis dalam mekanisme pembukuan sehingga dapat mempermudah pembuatan laporan keuangan. Medical record Himpun seluruh rekam medis pasien dalam sebuah platform online yang sudah tersimpan aman dalam server cloud terintegrasi yang terintegrasi manajemen database PostgreSQL, yang menjamin keamanan dan kinerja data secara efisien yang dapat diskalakan untuk banyak pengguna secara bersamaan. Fitur ini akan mengurangi risiko kehilangan data dan terjadi duplikasi rekam medis pasien. Clinical management database Tingkatkan pelayanan pasien dalam sebuah database yang terhubung dengan dokter melalui platform yang aman dan mudah digunakan. Fitur ini akan memastikan rumah sakit untuk meningkatkan fokusnya dalam memberikan perawatan dan hasil klinis yang maksimal kepada pasien. Selain itu, dokter dan rumah sakit dapat melihat bagaimana proses penanganan pasien secara terpadu dalam sebuah dasbor yang terpadu. Inventory management Otomatis Akan seluruh pengelolaan inventaris rumah sakit untuk mengoptimalkan persediaan dan informasi terkait jumlah kamar, stok obat-obatan dan seluruh kebutuhan rumah sakit. Fitur ini akan memastikan seluruh perpindahan stok dari satu departemen ke departemen lainnya dapat terlacak secara otomatis. Hal ini tentu akan mempermudah rumah sakit dalam mengelola inventarisnya secara optimal dan efisien. Manajemen administrasi Permudah seluruh kegiatan administrasi dengan menggunakan fitur manajemen administrasi mulai dari pendaftaran pasien, pencarian pasien rawat inap, monitor antrian pasien, rujukan BPJS, pengelolaan asuransi dan kegiatan administrasi lainnya. Permudah koordinasi dan kolaborasi antar departemen dalam sebuah manajemen administrasi yang terpadu agar setiap pegawai dari antar tim dapat berkomunikasi secara real-time dan terpusat. Baca Juga Mengenal Pentingnya SIMRS bagi Pelayanan Rumah Sakit Kesimpulan Berbagai kemudahan akan Anda dapatkan setelah mengimplementasikan software rumah sakit. Pemanfaatan sistem informasi rumah sakit tentu akan mempermudah pihak manajemen rumah sakit dalam mengelolanya, termasuk pelayanan rumah sakit. Segera tinggalkan kegiatan manajemen rumah sakit yang konvensional dan beralih menggunakan Software Rumah Sakit terbaik untuk mendigitalisasikannya. Solusi Software Rumah Sakit dari HashMicro telah terintegrasi dengan berbagai modul penunjang seperti sistem akuntansi, manajemen inventory, manajemen aset, procurement dan sistem lainnya. Sehingga seluruh data, baik medis maupun non-medis dapat terkendali dan terolah secara akurat dan tepat. Untuk mengetahui besar pengeluaran saat mengimplementasikannya, Anda dapat mengunduh skema perhitungan harga Software Rumah Sakit terlebih dahulu. Segera jadwalkan demo dan rasakan manfaatnya! Tertarik Mendapatkan Tips Cerdas Untuk Meningkatkan Efisiensi Bisnis Anda? Jessica Wijaya writer with a passion for business, technology and innovation. Always writing with the goal of creating thought provoking contents that are helpful for the masses.
Bisniscom, JAKARTA - Dalam beberapa tahun terakhir, cakupan pelayanan program keluarga berencana (KB) di rumah sakit belum sesuai harapan, bahkan terjadi penurunan.. Untuk itu dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan KB di rumah sakit, maka dibuat berbagai terobosan dan inovasi dalam bentuk revitalisasi Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS).
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit – Rumah sakit menjadi salah satu badan pelayanan umum dimana mewajibkan memiliki sebuah apa itu yang dinamakan dengan Standar Pelayanan Minimal SPM. Standar pelayanan minimal sendiri bisa dilihat dari tiga sudut pandang sudut pandang tersebut yaitu dari peraturan perundang-undangan, pelayanan kesehatan dan pelayanan rumah sakit sebagai pelayanan publik, serta sebagai konsekuensi dari perubahan kelembagaan rumah sakit menjadi badan layanan Pelayanan Minimal Rumah Sakit TerbaruStandar Pelayanan Minimal Rumah SakitKomponen Standar Pelayanan MinimalNah pada kesempatan kali ini akan menyampaikan sebuah informasi mengenai standar pelayanan minimal rumah sakit yang ada di Indonesia. Mungkin informasi ini bisa membantu dan menambah wawasan anda bahkan cukup penting untuk di pelayanan minimal sendiri nantinya akan diterapkan oleh peraturan perundang-undangan mengenai otonomi daerah. Sehingga nantinya bisa menjamin akuntabilitas daerah maka perlu di susunnya standar pelayanan minimal menjamin standar pelayanan minimal di bidang kesehatan maka dengan itu diterbitkan Kepmenkes Nomor 129 tahun 2008 tentang pedoman penetapan standar pelayanan minimal. Dengan begitu di setiap RS di Indonesia memiliki standar minimal yang harus di terapkan agar bisa menjadi badan layanan umum yang siap memberikan pelayanan terbaik terhadap warga Pelayanan Minimal Rumah SakitUntuk standar minimal pelayanannya sendiri sudah di jelaskan jika terdapat pada Kepmenkes Nomor 129 Tahun 2008 dimana mencantumkan jika mutu pelayanan dasar merupakan urusan wajib daerah dalam memberikan pelayanan yang di dapat oleh warganya. Nah untuk pelayanan minimal rumah sakit memiliki jenisnya sendiri-sendiri, berikut jenis pelayanan rumah sakit yang minimal wajib ada di rumah sakit meliputi sepertiPelayanan gawat rawat rawat laboratorium patologi rehabilitasi transfusi keluarga rekam administrasi mobil pemulasaraan pemeliharaan sarana rumah pengendalian Standar Pelayanan MinimalTidak hanya itu saja, dalam komponen sebuah Standar Pelayanan Minimal SPM, juga nantinya akan ada komponen lainnya yang akan memperlancar dan menjadi Standar Pelayanan Minimal tertentu. Nah komponen tersebut meliputiIndikator pencapaian Standar Pelayanan dari sisi lain seperti standar pelayanan yang sudah standar kebutuhan pelayanan dimana di sesuaikan dengan jenis Standar Pelayanan sebuah rencana pencapaian target Standar Pelayanan jawab kinerja Standar Pelayanan Minimal, dimana akan disesuaikan dengan jenis menentukan standar minimal RS ini nantinya kepala daerah juga ikut bertanggungjawab atas penyelenggaraan standar pelayanan minimal yang telah dikoordinasikan. Dimana nantinya juga di koordinasikan dengan dinas kesehatan untuk memastikan bahwa standar pelayanan minimal telah ditetapkan dan juga sudah berjalan seperti itu saja yang bisa sampaikan untuk anda mengenai standar minimal sebuah rumah sakit, selain itu dalam standar minimalnya juga perlu menentukan tipe rumah sakitnya. Semoga informasi mengenai standar pelayanan minimal RS ini bisa bermanfaat dan berguna bagi semua yang membutuhkannya atau sebagai tambahan pengetahuan saja.
StandarMinimal Rawat Jalan. Berdasarkan Keputusan Menteri kesehatan Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, standar minimal rawat jalan adalah sebagai berikut: Ø Dokter yang melayani pada Poliklinik Spesialis harus 100 % dokter spesialis. Ø Rumah sakit setidaknya harus menyediakan pelayanan klinik anak Tidak DitemukanRupanya kami tidak dapat menemukan hal yang sedang Anda cari. Cobalah pada pencarian. Cari untuk VisiRumah Sakit Budi Kemuliaan. Rumah sakit yang menjadi model pelayanan berbasis nilai yang mengutamakan kepentingan pasien di tingkat nasional dengan unggulan di bidang kesehatan reproduksi melalui penerapan tata kelola yang baik pada 2022. Misi Rumah Sakit Budi Kemuliaan Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan tentang Analisis Sistem Pelayanan Rekam Medis di RSUP Dr. Kariadi. Metode yang digunakan adalah metode kualitatif, untuk mengetahui gambaran secara jelas mengenai masalah-masalah yang diteliti. Pengumpulan data dengan melakukan observasi, wawancara mendalam, dan dokumentasi. Hasil Penelitian ini Menunjukan bahwa RSUP Dr. Kariadi sudah mempunyai Standar Operasional Pelayanan tertulis tentang pelayanan dan Pengelolaan Rekam Medis berdasarkan surat keputusan Direktur RSUP Dr. Kariadi. Kepatuhan para petugas medis dalam hal ini para dokter penanggung jawab masih kurang dikarenakan kesibukannya, sehingga masih ada yang belum mengisi secara lengkap dokumen rekam medis, masih ada yang terlewat atau terlupa dalam mengisi, misalnya, tanda tangan, tanggal, jam dan diagnose yang lengkap dikarenakan tulisan yang kurang terbaca. Hal tersebut masih harus terus diingatkan oleh petugas rekam medis yang bertugas di ruangan rawat inap, dalam hal ini adalah Penanggung Jawab Rekam Medis PJRM. Masih kurangnya komputer bagi PJRM, serta ruangan penyimpanan dokumen yang masih terbatas masih menjadi kendala, PJRM harus menunggu giliran dalam menggunakan computer memasukan data, menganalisa, melakukan koding, di ruang perawatan. Begitu juga tempat menyimpan dokumen yang masih kurang dikarenakan rekam medis masih manual, dan jumlah pasien yang semakin hari bertambah banyak. Discover the world's research25+ million members160+ million publication billion citationsJoin for free Jul-Des Analisis Sistem Pelayanan Rekam Medis Rawat Inap di RSUP Dr. Kariadi Semarang Tahun 2016 Nur Fadilah Dewi 1 dan Karmelia Agustina 2 Prodi Perumahsakitan, Program Pendidikan Vokasi Universitas Indonesia, Depok1 Kesehatan KOSTRAD2 email dewifadilah08 Diterima 15 Agustus 2017 Layak Terbit 19 Desember 2017 Abstrak Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan tentang Analisis Sistem Pelayanan Rekam Medis di RSUP Dr. Kariadi. Metode yang digunakan adalah metode kualitatif, untuk mengetahui gambaran secara jelas mengenai masalah-masalah yang diteliti. Pengumpulan data dengan melakukan observasi, wawancara mendalam, dan dokumentasi. Hasil Penelitian ini Menunjukan bahwa RSUP Dr. Kariadi sudah mempunyai Standar Operasional Pelayanan tertulis tentang pelayanan dan Pengelolaan Rekam Medis berdasarkan surat keputusan Direktur RSUP Dr. Kariadi. Kepatuhan para petugas medis dalam hal ini para dokter penanggung jawab masih kurang dikarenakan kesibukannya, sehingga masih ada yang belum mengisi secara lengkap dokumen rekam medis, masih ada yang terlewat atau terlupa dalam mengisi, misalnya, tanda tangan, tanggal, jam dan diagnose yang lengkap dikarenakan tulisan yang kurang terbaca. Hal tersebut masih harus terus diingatkan oleh petugas rekam medis yang bertugas di ruangan rawat inap, dalam hal ini adalah Penanggung Jawab Rekam Medis PJRM. Masih kurangnya komputer bagi PJRM, serta ruangan penyimpanan dokumen yang masih terbatas masih menjadi kendala, PJRM harus menunggu giliran dalam menggunakan computer memasukan data, menganalisa, melakukan koding, di ruang perawatan. Begitu juga tempat menyimpan dokumen yang masih kurang dikarenakan rekam medis masih manual, dan jumlah pasien yang semakin hari bertambah banyak. Kata kunci Rekam medis, pelayanan bermutu, dokumen rekam medis Abstract ANALYSIS OF INTERMEDIATE MEDICAL RECORD SERVICES SYSTEM IN DR. KARIADI SEMARANG IN 2016. This research aims to describe the Analysis of Medical Record Service System in Dr. Kariadi. The method used is qualitative method, to know the clear picture about the problems studied. Data collection by observation, in-depth interviews, and documentation. The results of this study indicate that Dr. Kariadi already has written Service Operational Standard on service and Medical Record Management based on Director of Dr. Kariadi. Compliance of the medical officers in this case the doctors in charge is still less due to busy, so there are still not complete the medical record documents, there is still missing or forgotten in the filling, for example, signatures, dates, hours and complete diagnosis due to Unreadable writing. It should still be reminded by the medical recorder who served in the inpatient room, in this case is the Charge of Medical Record PJRM. The lack of computers for PJRM, as well as the limited space for document storage are still a constraint, PJRM must wait their turn in using computers to enter data, analyze, perform coding, in the treatment room. So also where the document is still less because the medical record is still manual, and the number of patients getting more days. Keywords Medical record, quality service, medical record document. PENDAHULUAN Undang undang No 44 tahun 2009 pasal 29 tentang rumah sakit, mengamanatkan tentang fungsi sosial rumah sakit yaitu memberi pelayanan kesehatan yang aman bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah 30 Nur Fadilah Dewi dan Karmelia Agustina Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 sakit, memberikan informasi yang benar jelas, dan jujur mengenai hak dan kewajiban pasien, menghormati dan melindungi hak hak pasien, serta menyelenggarakan rekam medis. Di tingkat internasional muncul kecenderungan untuk menggambarkan pelayanan yang berfokus pada pasien, lebih aman dan dilandasi perbaikan mutu pelayanan secara berkesinambungan. Standar akreditasi nasional versi 2012 harus merujuk kepada kecenderungan dan kriteria standar akreditasi internasional. Dengan demikian implementasi standar akreditasi tersebut dapat mendorong pemilik dan tenaga pelaksanaan rumah sakit untuk memberikan pelayanan yang bermutu, terstandarisasi, dan dengan perhatian khusus pada keselamatan pasien. Salah satu hal yang menjadi perhatian dalam standar akreditasi ini antara lain kedisiplinan dalam pencatatan rekam medik, serta cara berkomunikasi dengan pasien. Sumber utama dari kegiatan administrasi kesehatan rumah sakit dimulai dari berkas catatan medis, rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien, hal ini merupakan cerminan kerjasama lebih dari satu orang tenaga kesehatan lainnya untuk menyembuhkan pasien. Bukti tertulis pelayanan dilakukan setelah pemeriksaan tindakan, pengobatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan. rekam medis kesehatan harus diisi oleh tenaga kesehatan sebagaimana Permenkes menyatakan bahwa yang diwajibkan membuat rekam medis adalah dokter dan atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien. Dalam Permenkes No. 269/Menkes/Per/III/2008 rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis diartikan sebagai keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamneses, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan, maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Penyelenggaraan rekam medis adalah proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medik pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medik di rumah sakit dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan atau peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya. Salah satu hal penting yang diatur dalam pengelolaan rekam medis di Rumah Sakit adalah kelengkapan pengisian dan jangka waktu pengembalian berkas rekam medis dari ruang perawatan, baik itu rawat jalan, rawat darurat maupun rawat inap. Khususnya untuk rawat inap dimana setiap orang yang dirawat inap rata-rata memerlukan waktu yang cukup lama, apalagi seorang pasien yang membutuhkan perawatan yang intensif, sangat diperlukan ketelitian, kecermatan, serta ketepatan dalam penyelenggaraannya. Pada dasarnya kelengkapan pengembalian berkas rekam medis yang tepat untuk dari ruang rawat inap merupakan salah satu hal yang menentukan mutu pelayanan rekam medis di Rumah Sakit, karena menyangkut efisiensi penggunaan waktu dan tenaga. Kelengkapan pengisian dan pengembalian berkas rekam medis yang sudah lengkap diisi dari ruang rawat inap setelah pasien keluar dari rumah sakit hidup/ meninggal. Tujuan dari rekam medis itu sendiri yaitu untuk tercapainya nilai standar rekam medis, dan menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tujuan yang yang ingin dicapai dalam menggerakkan fungsi dokumen rekam medis yaitu terekamnya informasi yang cukup dan akurat tentang data sosial pasien, pemeriksaan penunjang, pengobatan dan lain-lain untuk mencapai kesembuhan/ kesehatan pasien sehingga informasi dokumen rekam medis tersebut dipakai sewaktu-waktu jika pasien membutuhkan kembali. Kegunaan rekam medis mempunyai beberapa aspek, antara lain aspek administrasi, aspek medis, aspek hukum, aspek keuangan, aspek penelitian, pendidikan, dokumentasi. Anny I, 2006. Masalah Penelitian Dengan latar belakang yang telah dijelaskan sebelumnya, maka permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana gambaran input pengelolaan peningkatan dan sistem pelayanan rekam medis. Bagaimana gambaran proses dalam pengelolaan dan system pelayanan rekam medis. Bagaimana gambaran output dalam pengelolaan dan system pelayanan rekam medis. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah mendeskripsikan secara mendalam input, yaitu, Man, kecukupan jumlah dan kualifikasi serta pengetahuan petugas rekam medis, tenaga medis, paramedis dan petugas penunjang medis, Money Sumber pendanaan, Methode prosedur dalam pengisian/ SOP, Machine Sarana dan prasana. Analisis Sistem Pelayanan 31 Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 Manfaat Penelitian Bagi ilmu pengetahuan, penelitian ini diharapkan dapat memberi tambahan literature mengenai pengelolaan rekam medis, kelengkapan pengisian dan bagaiman sebuah rumah sakit Dr. Karyadi yang merupakan tipe A mampu mengembalikan berkas rekam medis dengan tepat waktu yaitu 1X24 jam. Bagi Rumah Sakit, diharapkan dengan adanya penelitian ini bisa memberikan masukan kepada rumah sakit dalam pengelolaan rekam medis dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit. TINJAUAN PUSTAKA Pengertian Rekam Medis Secara sederhana dapat dikatakan bahwa rekam medis adalah kumpulan keterangan tentang identitas, hasil anamnesis, pemeriksaan dan catatan segala kegiatan para pelayanan kesehatan atas pasien dari waktu ke waktu Hanafiah dan Jusuf, 1999. Catatan ini berupa tulisan maupun gambar, dan belakangan ini pula berupa rekaman elektronik seperti computer, microfilm dan rekaman suara. Rekam medis adalah berkas yang berisikan yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien Permenkes no. 269, 2008. Tujuan Rekam Medis Terekamnya informasi yang cukup dan akurat tentang data sosial pasien, pemeriksaan penunjang, pengobatan dan lain-lain untuk mencapai kesembuhan/ kesehatan pasien sehingga informasi dokumen rekam medis tersebut dipakai sewaktu-waktu jika pasien membutuhkan kembali. Kegunaan Rekam Medis Rekam medis mempunyai beberapa aspek kegunaan antara lain aspek administrasi, aspek medis, aspek hukum, aspek keuangan, aspek penelitian, dan aspek pendidikan serta aspek dokumentasi Isfandyarie, 2006. Isi Rekam Medis Menurut permenkes No. 269/MenKes/Per/III/2008 pasal 3 menyebutkan isi rekam medis yaitu; identitas pasien, tanggal dan waktu, hasil anamnesa, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis, diagnosis, rencana enatalaksaan, pengobatan dan atau tindakan, Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, untuk pasien gigi dilengkapi dengan odontogram klinik dan persetujuan tindakan bila diperlukan. Pencatatan Rekam Medis Pencatatan rekam medis dilakukan dengan menggunakan kartu-kartu. Tetapi pada beberapa rumah sakit modern kartu ini berbentuk lembar kerja worksheet komputer. Kartu ini biasa disebut kartu indeks, terdiri atas dua jenis yaitu kartu indeks utama dan kartu indeks khusus atau tambahan. Kartu Indeks Utama Pasien KIUP adalah salah satu cara untuk menunjang kelancaran pelayanan terhadap pasien, karena bila pasien tidak membawa kartu berobat maka KIUP dapat dipakai untuk mencari data pasien yang diperlukan Kegiatan pencatatan rekam medis dilakukan setelah pasien menerima pelayanan medis. Rekam medis harus segera dibuat dan dilengkapi seluruhnya oleh dokter, perawat, bidan dan tenaga medis Depkes RI, 1989. Setiap tindakan konsultasi yang dilakukan terhadap pasien, selambat-lambatnya rekam medis diisi dalam waktu 1X24 jam. Semua pencatatan harus dibubuhi tanda tangan oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya dan menuliskan nama jelas dan diberi tanggal. Adapun pihak dari rumah sakit yang berhak membuat atau mengisi rekam medis yaitu Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter gigi spesialis yang melayani pasien di rumah sakit, dokter tamu yang merawat pasien di rumah sakit, residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik, tenaga paramedik perawat dan non perawat yang langsung terlihat didalam antara lain perawat, perawat gigi, bidan, tenaga laboratorium klinik, gigi, anestesi, penata rontgent, rehabilitasi medis dan lainnya, dalam hal dokter luar negeri melakukan alih teknologi kedokteran yang berupa tindakan atau konsultasi kepada pasien, yang membuat rekam medisnya adalah dokter yang ditunjuk oleh direktur rumah sakit. Tanggung Jawab Dokter yang Merawat Rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat. Sebagai bukti pelayanan kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit adalah data yang ada dalam rekam medis. Berkas rekam medis adalah milik rumah sakit dan berguna bagi pasien, dokter, maupun bagi rumah sakit. Tanggung jawab terhadap rekam medis merupakan tanggung jawab bersama antara dokter, petugas bagian rekam medis, staff medik, pimpinan rumah sakit, dan komite rekam medis Depkes, Ditjen Yanmed, 2006. 32 Nur Fadilah Dewi dan Karmelia Agustina Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 Kerangka Konsep Gambar 1. Analisis Sistem Pelayanan Rekam Medis Rawat Inap Di RSUP. Dr. Kariadi Semarang Kelengkapan Pengisian Resume Rekam Medis Permenkes no. 269/MENKES/PER/III/2008, Bab II pasal 4 disebutkan bahwa Resume medis/ Ringkasan pulang sebagaimana diatur dalam pasal 3 ayat 2 harus dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang melakukan perawatan, Isi ringkasan pulang sebagaimana dimaksud pada ayat 1 terdiri dari identitas pasien, diagnose masuk dan indikasi pasien dirawat, ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang diagnosis akhir, pengobatan dan tindak lanjut, terapi utama yang diberikan saat di rumah sakit, diagnose utama, diagnose morfologi, diagnose sekunder, prosedur yang dilakukan, kondisi pulang, obta yang dibawa, perawatan selanjutnya, edukasi pasien, dan nama dan tanda tangan dokter atau dokter gigi DPJP yang memberikan pelayanan kesehatan. Selain kelengkapan rekam medis juga dalam hal pengembalian berkas rekam medis tepat waktu. Ketepatan pengembalian rekam medis akan membantu bagian-bagian fungsional rumah sakit yang bersangkutan. Keterlambatan pengembalian berkas rekam medis dapat menyebabkan hilangnya berkas rekam medis dan mempersulit bagian-bagian fungsional rumah sakit. Tujuan Penelitian Untuk mendapatkan informasi mendalam input, yaitu, Man, kecukupan jumlah dan kualifikasi serta pengetahuan petugas rekam medis, tenaga medis, aramedic dan petugas penunjang medis, Money Sumber pendanaan, Methode prosedur dalam pengisian/ SOP, Machine Sarana dan prasana. METODOLOGI Penelitian dilakukan pada ruang rawat inap dan instalasi rekam medis RSUP Dr. Kariadi Semarang, dilaksanakan pada bulan Januari–Maret. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bersifat deskriptif. Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data primer yaitu data yang diperoleh dari beberapa informan dan informan kunci melalui wawancara mendalam. Peneliti akan menggunakan pedoman wawancara dan melakukan pendokumentasian dengan menggunakan recorder. Data sekunder yaitu data yang diperoleh dari dokumen dan literature seperti pedoman pelayanan rekam medis, renstra instalasi rekam medis Tahun 2015–2019, profil RSUP. Dr. Kariadi, serta indikator mutu RSUP Dr. Kariadi. Metode pengumpulan data dengan melakukan Wawancara mendalam In-depth Interview dan pengamatan observation. Teknik pengolahan dan analisis data dilakukan dengan reduksi data, penyajian data, kesimpulan dan verifikasi. Emzir, 2012. Teknik pemeriksaan keabsahan data dengan melakukan trianggulasi sumber, metode, dan teori. HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Informan Penelitian dilakukan dengan metode observasi, dan wawancara mendalam. Informan dalam penelitian ini terdiri dari kepala instalasi rekam medis, dokter penanggungjawab pelayanan, perawat, kepala ruangan, coordinator administrasi umum dan SDM, penanggung jawab sarana dan prasarana, serta penanggung jawab rekam medis atau PJRM, informan dipilih berdasarkan dengan pertimbangan tertentu yang dianggap paling tahu tentang apa yang kita harapkan dalam penelitian. Berdasarkan observasi dan pencarian informan yang dilakukan peneliti berhasil memperoleh informasi yang diharapkan. Sumber Daya Manusia Informasi yang diperoleh peneliti mengenai sumber daya rekam medis adalah mempunyai pendidikan D3 rekam medis dan sudah memenuhi kualifikasinya. Sumber daya manusia mempunyai peranan penting dalam setiap kegiatan organisasi. Sumber daya manusia adalah suatu proses mendayagunakan manusia sebagai tenaga kerja manusiawi agar Proses pelayanan rekam medis - SDM - Dana - Sarana dan Prasarana - SOP Kebijak an - Kepatuhan terhadap pengisian rekam medis Sesuai SOP - Pengecek an kelengkapan rekam medis - Review rekam medis - Kelengkapan rekam medis pasien rawat inap - Pengemba lian rekam medis yang tepat waktu Analisis Sistem Pelayanan 33 Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 potensi yang dimiliki berfungsi maksimal bagi pencapaian tujuan organisasi. Berdasarkan hasil penelitian di RSUP Dr. Kariadi pihak-pihak yang melakukan pengisian dan penayangan kelengkapan berkas rekam medis rawat inap mulai dari assessment awal pasien masuk, sampai pasien selesai perawatan adalah penanggung jawab rekam medis, tenaga medis dalam hal ini dokter, tenaga para medis perawatan. Tenaga para medis yang berwenang membuat/mengisi lembaran rekam medis adalah Registered Nurse, License Practical Nurse, dan Nurseis Arde Huffman, 1994. Sedangkan menurut DepKes RI,2007 tenaga medis yang membuat/mengisi rekam medis adalah dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi, dokter gigi spesialis, dokter tamu yang merawat pasien di rumah sakit, residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik, dan dokter luar negeri yang ditunjuk oleh Direktur Rumah Sakit. Dana Berdasarkan hasil wawancara mendalam terhadap informasi instalasi rekam medis, petugas rekam medis, dokter penanggung jawab pelayanan dan perawat penanggung jawab pelayanan, bahwa sumber pendanaan untuk pelayan rekam medis tidak diperlukan. Di dalam pendanaan rumah sakit terdapat dua rekening yaitu yang pertama adalah rekening penerimaan, dan kedua rekening pengeluaran, Semua yang dibutuhkan yang berkaitan dengan rekam medis setiap bulannya adalah berdasarkan pengajuan kepada pihak rumah sakit, termasuk dokumen-dokumen yang rutin setiap bulannya dicetak untuk memenuhi pelayan rekam medis terhadap pasien setiap harinya, hal tersebut terdapat di rekening pengeluaran. Sedangkan hasil klaim, maupun hasil dari pendapatan yang didapat dari biaya administrasi pasien, itu dimasukkan ke dalam rekening penerimaan. Sarana System pelayanan rawat jalan dan rawat inap di rumah sakit ini masih manual, oleh karena itu dibutuhkan ruang penyimpanan dokumen yang besar dan setiap harinya pasien yang berobat di rawat jalan maupun rawat inap terus meningkat. Kendala saat ini adalah saran penyimpanan dokumen atau file rekam medis yang masih kurang. Sarana dan prasarana untuk menunjang kelengkapan dokumen rekam medis masih kurang, tempat penyimpanan dokumen in entry, komputer bagi PJRM untuk menganalisa dokumen rekam medis, masih kurang serta ruang untuk PJRM sendiri di ruang rawat inap belum ada, masih bercampur dengan ruang perawatan. Menurut Shofari B 2005 dalam sistem penyimpanan rekam medis Filling system ada dua cara penyimpanan berkas dalam penyelenggaraan rekam medis yaitu sentralisasi dan desentralisasi. Sentralisasi ini diartikan penyimpanan rekam medis seorang pasien dalam satu kesatuan baik catatan – catatan kunjungn poliklinik maupun catatan-catatan selama seorang pasien di rawat. Penggunaan sistem sentralisasi memiliki kelebihan dan juga kekurangannya. Kelebihan dari system ini adalah mengurangi duplikasi, jumlah biaya yang dipergunakan untuk peralatan dan ruangan, tata kerja dan kegiatan pencatatan medis mudah untuk distandarisasikan, peningkatan efisiensi kerja petugas penyimpanan dan mudah untuk menerapkan system unit record. Kekurangnnya adalah petugas menjadi lebih sibuk karena harus menangani unit rawat jalan dan inap, tempat penerimaan pasien harus 24 jam. Desentralisasi adalah pemisahan antara rekam medis poliklinik dengan rekam medis penderita dirawat. Berkas rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan tempat penyimpanan yang terpisah. Kebihannya, efisiesi waktu, sehingga pasien mendapat pelayanan lebih cepat, dan beban kerja yang dilaksanakan lebih ringan. Kekurangannya, terjadi duplikasi dalam perubahan rekam medis dan biayan yang diperlukan untuk peralatan dan ruangan lebih banyak. Kunci keberhasilan dari pelayanan dengan kualitas teknis yang baik adalah dengan melakukannya secara baik. Secara terus menerus dalam berbagai keadaan dan sedapat mungkin untuk mencapai hasil seperti yang diharapkan. Oleh karena itu diperlukan sarana dan prasarana baik, tenaga yang trampil, serta melakukan monitoring berkala. Aditama, 2002. SOP Tenaga medis dalam hal ini DPJP dan perawat serta petugas rekam medis harus selalu berpedoman kepada kebijakan Direktur Umum RSUP Dr. Kariadi Semarang No. Kp. 0802/ tentang dijelaskan bahwa Setiap dokter atau dokter gigi dan tenaga kesehatan tertentu dalam memberikan pelayanan kepada pasien dan wajib membuat rekam medis, rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan, pembuatan rekam medis dilaksanakan melalui percatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, setiap pencatatan entry kedalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu tanggal dan jam dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau teanga kesehatan tertentu perawat, bidan, fisio terapis, nutrisiomis, dan lain-lain yang memberi pelayanan kesehatan set langsung, penulisan berkas rekam medis yang dilakukan oleh asisten DPJP harus dilakukan verifikasi oleh DPJP harus dibaca dan ditanda 34 Nur Fadilah Dewi dan Karmelia Agustina Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 tangani oleh DPJP dalam waktu kruang dari 24 jam, dalam hal terjadi kesalahan penulis pada rekam medis dapat dilakukan pembetulan. Pembetulan hanya dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi dengan paraf dokter, dokter gigi dan atau tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan, dokter, dokter gigi dan atau tenaga kesehatan tertentu bertanggung jawab atas catatan dan atau dokumen yang dibuat pada rekam medis, rumah sakit wajib menyediakan formulir rekam medis, ruang pelayanan, rekam medis, ruang pengolahan rekam medis, ruang penyimpanan rekam medis, komputer untuk mengolah data rekam medis dan lain-lain. Kepatuhan dalam pengisian kelengkapan rekam medis. Kepatuhan dalam Pengisian Kelengkapan Rekam Medis Berdasarkan informasi yang didapat peneliti sebagian besar menyatakan bahwa para dokter sudah mulai patuh dalam mengisi kelengkapan rekam medis, tetapi ada sebagian kecil informan yang menyatakan bahwa dokter-dokter belum mematuhi kelengkapan pengisian rekam medis dikarenakan kesibukan mereka, biasanya ada yang terlupakan saat dikembalikan. Usaha yang dilakukan oleh rumah sakit agar para dokter lebih mematuhi dalam pengisian kelengkapan, adalah dengan terus menerus memberikan sosialisasi betapa pentingnya kelengkapan dalam pengisian rekam medis. Dokter yang masih belum bisa mengisi rekam medis diberi pelatihan, dokter tersebut diajarkan bagaimana mengisi rekam medis dengan baik dan benar dan bila masih ada juga yang belum mematuhi, maka akan di beri tindak lanjut, yaitu dengan melaporkan ke direktur rumah sakit oleh kepala instalasi rekam medis dan dokter tersebut dipanggil dan di tangani langsung oleh direktur rumah sakit, untuk diberi teguran dan arahan, dan juga dilakukan penahanan terhadap jasa medis yang diberikan setiap bulannya. Rekam medis yang lengkap dan akurat dapat digunakan sebagai referensi pelayanan kesehatan dasar hukum medico legal, menunjang informasi untuk meningkatkan kualitas rekam medis dan dapat dijadikan dasar menilai kinerja rumah sakit Depkes RI, 2006. Pengecekan Dokumen Rekam Medis Informasi yang didapatkan dari wawancara mendalam yang dilakukan peneliti, sebagian besar menyatakan bahwa pengecekan rekam medis dilakukan oleh penanggung jawab rekam medis, yang keberadaannya dimulai pada tahun 2015, sejak saat itu pengembalian rekam medis meningkat secara signifikan. Dalam menata berkas rekam medis rawat inap harus memperhatikan urutan sebagai berikut Tahap pertama identitas pasien + lembar hak kuasa + surat/dokumen pengantar. Tahap kedua catatan pemeriksaan medis termasuk catatan kelompok dokter yang diikuti dengan catatan kelompok perawat. Tahap ketiga tiga jenis hasi-hasil pemeriksaan penunjang medis laboratorium, radiologi, copi resep ditutup dengan resume pasien/laporan kematian Hatta 1993. Dari hasil wawancara mendalam maupun pengamatan yang dilakukan bahwa pengecekan berkas rekam medis dilakukan oleh penanggung jawab rekam medis atau PJRM. PJRM adalah seorang petugas profesional yang ditunjuk oleh pejabat yang berwenang untuk melaksanakan kegiatan analisis kuantitatif dan kualitatif dokumen rekam medis pulang rawat inap. Hasil kerja dari seorang PJRM adalah laporan kelengkapan isian berkas rekam medis pulang rawat inap, laporan evaluasi bulanan kelengkapan dan pengembalian dokumen rekam medis rawat inap, laporan daftar pasien pulang rawat inap per-bangsal Review Rekam Medis Review yang telah dilakukan pihak rumah sakit, peneliti memperoleh informasi bahwa review dilakukan setiap 3 bulan sekali, dan review dilakukan oleh tim, tim beranggotakan semua pihak pelayanan yang terlibat. Review rekam medis tersebut dijadikan sebagai salah satu parameter perantara indikator mutualis Dr. Kariadi Semarang, maksud dan tujuan review rekam medis adalah mengetahui kualitas pengisian dokumen rekam medis di RSUP dr. Kariadi Semarang, mengetahui dokumen rekam medis yang paling banyak tidak terisi, mengetahui kendala pengisian rekam medis, mendeteksi ketidakterisian dan ketidak tepatan pengisian dokumen rekam medis dengan segera pada saat pasien masih dirawat atau maksimal 24 jam setelah pulang, sehingga dapat dilakukan perbaikan dengan segera. Metode Review Waktu revew Setiap 3 bulan sekali, tempat DRM pasien yang masih dirawat di SMF masing-masing, DRM pasien pulang diaula diklat Sample pasien yang dirawat 100 DRM 5 tiap SMF, Pasien yang sudah pulang 100 DRM 5 tiap SMF Reviewer staf media, tenaga perawat, profesional klinis terkait yang berwenang melakukan entri ke dalam catatan klinis pasien, petugas rekam medis/ PJRM. Analisis Sistem Pelayanan 35 Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 Alat review menggunakan “lembar review rekam medis sesuai standar akreditasi RS” yang menilai ketetapan waktu, kelengkapan dan keterbacaan. Proses penilaian pada isi catatan klinis yang diwajibkan Undang-undang atau peraturan Kelengkapan Rekam Medis Peneliti memperoleh informasi dari sebagaian besar informan bahwa kelengkapan dilakukan dengan bekerja sama antara dokter atau perawat dengan penanggung jawab rekam medis, bila ada yang belum lengkap diberi label warna yang di tempel di sisi bagian yang belum dilengkapi, sehingga dokter atau perawat tahu mana yang belum terlewat dan belum diisi. Dari hasil survey selama satu minggu dapat diketahui banyaknya pengembalian dokumen rekam medis yang tepat waktu dan sangat sedikit pengembalian dokumen rekam medis yang terlambat. Pengembalian Tepat Waktu Hasil wawancara mendalam dengan informan didapatkan bahwa pengembalian dokumen rekam medis adalah 1 x 24 jam, dokumen diselesaikan pada hari itu juga setelah pasien selesai perawatan. Pernyataan informasi berkaitan dengan pengendalian tepat waktu. PENUTUP KESIMPULAN Simpulan Penelitian Input Sumber Daya Manusia, dalam hal ini petugas rekam medis di RSUP Dr. Kariadi bekerja sesuai kualifikasinya dan rata-rata sudah memenuhi kompetensinya yaitu rata-rata pendidikan adalah D3 perekam medis. Dana, di Instalasi rekam medis RSUP Dr. Kariadi, tidak mempunyai dana sendiri dalam pengelolaannya, semua kebutuhan berdasarkan pengajuan kebutuhannya saja, semua dana melewati satu pintu, dan terbagi dalam dua rekening, yaitu rekening pemasukan, dan rekening pengeluaran. Rekening pemasukan, berisi dana yang berasal dari pembayaran dan administrasi dari pasien serta klaim dari pihak ketiga, sedang rekening pengeluaran, berisi dana dan yang dikeluarkan untuk memfasilitasi pembelian alat dan bahan yang di butuhkan oleh rumah sakit setiap hari, dan setiap bulannya. Sarana dan Prasarana, ruang penyimpanan untuk menyimpan dokumen rekam medis sangat penting karena jumlah pasien yang semakin meningkat, dan komputer bagi penanggung jawab rekam medis PJRM, dalam hal computer sedang di usahakan dan sudah di ajukan kepada pihak manajemen rumah sakit, sehingga kinerja PJRM bisa meningkat. SOP, terdapat kebijakan tertulis tentang pedoman pelayanan rekam medis di RSUP Dr. Kariadi, dalam bentuk standar prosedur operasional penyelenggaraan rekam medis, dari Direktur RSUP Dr. Kariadi. Proses Kepatuhan dalam pengisian kelengkapan rekam medis, diketahui masih ada dokter yang belum mematuhi dalam pengisian kelengkapan dokumen rekam medis, dikarenakan kesibukannya sehingga masih ada yang terlewat dalam pengisian dokumen, misalnya tanda tangan, jam, tanggal dan kadang tulisan yang tidak terbaca dalam pengisian diagnosa, namun dalam hal ini peran aktif PJRM dalam mengecek kelengkapan sangat penting dan sangat membantu, PJRM memberi label bagian yang belum dilengkapi, dan dokumen dikembalikan ke dokter yang bersangkutan untuk dilengkapi. Serta sosialisasi dan pelatihan yang terus menerus yang dilakukan oleh instalasi rekam medis, maka lambat laun kepatuhan para dokter semakin membaik dalam pengisian kelengkapan rekam medis. Pada perawatpun rata-rata sudah mematuhi dalam pengisian kelengkapan dokumen rekam medis. Pengecekan dokumen rekam medis Dilakukan oleh penanggung jawab rekam medis PJRM. PJRM ada sejak tahun 2015, dulu sebelum ada PJRM, yang ada hanya petugas TU saja dan rata rata berpendidikan hanya SMA, namun setelah adanya PJRM yang bertugas melakukan analisa kualitatif dokumen rekam medis rawat inap, yaitu kejelasan masalah dan diagnosis adanya hubungan yang jelas antara informasi dari pasien dengan tindakan yang dilakukan, serta konsistensi isi dokumen rekam medis, melakukan konfirmasi kepada dokter jika ada diagnosa/ tindakan yang kurang jelas atau belum tertulis pada lembar masuk keluar RM1. Review Rekam Medis Review dilakukan untuk membenahi dan sebagai pembelajaran dilakukan untuk ke ruangan-ruangan dokter, dokter SMF, dan perawat-perawat, sebagai sosialisasi dari rekam medis bagaimana semestinya yang harus dilakukan sesuai SOP yang berlaku di rumah sakit semua yang tertulis dalam pelayanan unit dalam review, yang dibentuk dalam tim review. Output Kelengkapan rekam medis dianalisa oleh PJRM, adanya kerjasama antara DPJP dengan PJRM, bila masih ada yang terlewat DPJP yang dihubungi di haruskan untuk melengkapi data yang 36 Nur Fadilah Dewi dan Karmelia Agustina Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 belum terisi, kelengkapan dokumen rekam medis sangat penting dalam kaitannya klaim ke pihak ketiga. Cash flow rumah sakit tergantung dari klaim, bila dokumen rekam medis yang sudah lengkap maka klaim pun dapat dilakukan dan berjalan dengan lancar. Pengembalian tepat waktu Pengembalian tepat waktu di RSUP Dr. Kariadi adalah 1 x 24 jam, dikarenakan kelengkapan pengisian yang sudah baik dan benar maka Pengembalian setelah pasien selesai perawatan, hal ini sudah tercapai dalam pengembalian 1x24 jam, walaupun kenyataannya didalam buku pedoman pelayanan rekam medis departemen kesehatan adalah 2 x 24 jam. Saran Untuk Rumah Sakit Menambah Sumber daya manusia dalam hal ini penanggung jawab rekam medis, mengingat jumlah pasien di rumah sakit semakin hari semakin meningkat, menambah sarana dan prasarana bagi PJRM untuk lebih meningkatkan kinerjanya sebagai petugas rekam medis, memberikan pelatihan tentang kelengkapan rekam medis tidak hanya kepada petugas rekam medis tetapi juga kepada dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan pasien, bagaimana menulis dan melengkapi rekam medis yang baik dan benar, memberikan sangsi yang tegas bila masih ada dokter atau perawat yang masih belum bisa melengkapi berkas rekam medis dengan melakukan pemotongan terhadap jasa medis. Untuk Pemerintah Memberikan kesempatan perekam medis untuk melanjutkan pendidikan berjenjang, saat ini belum diakui adanya Jurusan pendidikan tenaga kesehatan perekam medis tingkat S1. DAFTAR PUSTAKA Aditama, dan Hastuti,T 2002.Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Indonesia Anny Isfandyarie, 2006. Tanggung Jawab Hukum dan Sanksi Bagi Dokter. Cetakan pertama. Jakarta Prestasi Pustaka. Azwar. A, 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan, Edisi Ketiga, Jakarta Binarupa Aksara. Cicilia Lihawa, Muhammad Mansyr, Tri Wahyu S, Faktor factor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter Di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang, Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 28, No 2 2015, Hal 119-125. Depkes RI. DitJen Standar Pelayanan Rumah Sakit. Depkes RI, 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Revisi II, Jakarta Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Depkes RI, Republik Indonesia Tahun 2009, Tentang Praktik Kedokteran, Jakarta. Depkes RI,2009. Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 2009, Tentang Kesehatan, Jakarta Depkes RI,2009, Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit, Jakarta Emzir, 2012. Metodologi Penelitian Kualitatif Analisa Data. Jakarta Rajawali Press. Rekam Medis Dalam Tanggung Jawab Praktek Profesional Tenaga Kesehatan, Dalam Laporan Hasil Rakernas I dan Kumpulan Makalah Seminar Nasional I dan Rakernas I 7-8 Agustus 1993,Pormilis, Jakarta Hendrik, 2011. Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta EGC. International Journal for Quality in Health Care ISQua, Vol 26, No,4 August 2014,372-377, Health service accreditation reinforces a mindset of high-performance human resource management. Kemenkes, 2008. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 Tahun 2008. Jakarta Kemenkes. Kemenkes, 2009. Undang-undang No. 44 Tahun 2009. Jakarta Kemenkes. KepMenkes RI,2007. No. 377/Menkes/SK/III/2007, Tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Komisi Akreditasi Rumah Sakit KARS, 2011. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan. Konsil Kedokteran Rekam Medis Homepage on the internet, No date Cited 2006 November. Lexy. J. Moleong, 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif. Edisi Revisi. Bandung PT. Remaja Rosdakarya. Medical Record Review. Retrieved from http// articles/important-steps-in-medical-record. M. Jusuf Hanafiah. 1999. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan. Edisi 3, Jakarta EGC. Analisis Sistem Pelayanan 37 Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 Notoatmojo. S, 2003. Ilmu Kesehatan Rineka Penelitian Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta Permenkes RI, No 12 /Per/III/Tahun Penyelenggaraan Akreditasi. Jakarta Permenkes 1144/Menkes/Per/VIII/2010. Tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan. Permenkes RI Rekam Medis. Permenkes RI Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Profil Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Karyadi Semarang. Saraswanto Setyawan,2001. Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Haji Jakarta, Tesis, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok Samil Etika Kedokteran Indonesia, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Shofari B, 2002 Modul Pembelajaran Sistem dan Prosedur Pelayanan Rekam Medis, Semarang, PORMIKI Sugiono, 2009. Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Bandung Alfabeta. Undang undang RI No. 36 Tahun 2014, Pasal 1 ayat 1, Tentang Tenaga Kesehatan Vania Russendra Setiawan, 2009. Analisis Kelengkapan Rekam Medis Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Family Medical Center, Tesis, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok. Yulia Dirgantari Pratiwi, 2009, Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap RSIA Budi Kemuliaan, Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok. Komisi Akreditasi Rumah Sakit – KARS, https// , ... This also means that data, such as signatures, date, time, and complete diagnosis, are sometimes missed or forgotten when filling out documents due to illegible writing. 24 The difference in knowledge level is one of the reasons for the incomplete filling of medical records. 25 [ ...Background Medical record reflects the quality of health services provided, which is influenced by existing resources, such as the doctors in charge. This study aims to determine whether doctors' knowledge and perceptions affect the quality of the medical record. Design and methods This is a quantitative and cross-sectional study carried out at Dr. Soetomo's general and academic hospital Surabaya, Indonesia, in September and October 2020. Data were purposively obtained from a total of 45 doctors working at the hospital's inpatient service surgery ward using the questionnaire and checklist medical record quality. Furthermore, ethical clearance and doctors' informed consent were obtained, with the data statistically processed and analyzed by multiple linear regressions. Results The results and conclusion showed that doctors' knowledge and perceptions of the quality of medical records were influence to medical record quality p< Conclusions Hospital management needs to regularly increase doctors' knowledge and perceptions by socializing and monitoring medical records.... Dalam dunia medis logbook dapat di artikan sebagai catatan rekam medis. Rekam medis diartikan sebagai sebuah keterangan yang tertulis maupun yang terdokumentasi tentang identitas, anamneses, diagnosa segala pelayanan, penentuan fisik laboratorium, tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan, maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat [13]. ...Andy Wijaya Johanes Fernandes AndryBerdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis PPDS FKUI diperoleh masalahnya bahwa sistem yang diterapkan saat ini belum menggunakan teknologi komputerisasi dalam proses kegiatannya sehari-hari. Peserta PPDS adalah calon-calon Dokter Spesialis yang akan menjadi expert dan konsultan dalam spesialisasinya masing-masing. PPDS dihadapkan dengan bermacam-macam kasus, melalui pasien gawat darurat, pasien rawat inap, maupun rawat jalan sehingga memiliki kemampuan dalam merawat pasien. Dengan penggunaan aplikasi E-logbook ini diharapkan dapat mempermudah dan mengolah proses pencatatan yang ada agar lebih cepat dan mudah dalam mengumpulkan dan mengelola data menjadi informasi yang dapat dimanfaatkan oleh pemangku kepentingan untuk meningkatkan pelayanan. Metode yang digunakan adalah menggunakan SDLC. Hasil dari penelitian yang telah dilakukan pada FKUI, diketahui bahwa sistem pencatatan menggunakan media kertas merupakan alat yang digunakan untuk mencatat setiap data pada rekam medis tersebut mengakibatkan seringnya terjadi kesalahan yang berupa hilang dan rusaknya rekam medis. Oleh karena itu dibangunnya sebuah aplikasi E-logbook agar dapat mengurangi human error pada proses pembuatan laporan maupun proses pencatatan dan menjaga datanya dari hilangnya dan rusaknya data. Aplikasi E-logbook ini dapat terus di kembangkan pada modul lain sesuai kebutuhan user. Index Terms-E-logbook, FKUI, PPDS, SDLC I. PENDAHULUAN Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia FKUI adalah fakultas kedokteran tertua dan salah satu fakultas kedokteran terbaik di Indonesia. FKUI berkomitmen dengan kuat untuk menjamin mutu serta meningkatkan kualitas pendidikan kedokteran dengan cara membangun pendidikan dengan kurikulum internasional yang bersifat kompetensi untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat [1]. Jenjang Pendidikan dokter spesialis di FKUI yang biasa disebut dengan PPDS adalah calon-calon Dokter Spesialis yang akan menjadi expert dan konsultan dalam spesialisasinya masing-masing [2]. PPDS dihadapkan dengan berbagai kasus salah satunya, melalui berbagai kasus seperti rawat jalan, pasien gawat darurat, maupun rawat inap sehingga memiliki kemampuan dalam menangani pasien. Mendalami ilmu sebagai dasar untuk melatih keterampilan medic secara bertahap dan terjadwal melalui berbagai kegiatan seperti kuliah, presentasi kasus, referat, pembacaan jurnal, dan laporan jaga [3]. Salah satu laporan yang dibuat merupakan logbook atau biasa disebut rekam medis adalah salah satu pelayanan penunjang layanan kesehatan di rumah sakit yang menjadi dasar penilaian mutu pelayanan medic [4]. Dengan adanya pelayanan rekam medis logbook sebagai sarana yang menyediakan informasi untuk memudahkan pelayanan kepada pasien dan memudahkan untuk pengambilan keputusan berupa perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan, penilaian dan pengendalian oleh pemberi pelayanan klinis dan administrasi pada sarana pelayanan kesehatan [5]. Ada 3 pihak yang bersangkutan dalam proses pencatatan rekam medis logbook, yaitu dokter PPDS mahasiswa yang akan mengirim logbook kepada dokter supervisor dokter kemudian akan diperiksa hasil logbook yang dibuat oleh dokter PPDS. Lalu dokter supervisor akan mengirim kembali logbook yang berisikan keterangan berupa sesuai atau tidak sesuai diagnosis yang di buat oleh dokter PPDS. Dan SPS yang bertugas memantau kegiatan dan perkembangan PPDS. Kegiatan rekam medis meliputi, logbook patologi organ, logbook bimbingan Akademik, logbook bimbingan tulisan ilmiah, logbook potong beku dan logbook grossing. Proses pencatatan logbook saat ini masih menggunakan kertas dan buku untuk mencatat. Menurut Clifford dkk dalam penelitiannya menyimpulkan bahwa sistem manual berbasis kertas dapat menyediakan solusi sementara, tetapi pertukaran informasi sangatlah lambat dan rawan kesalahan. Selain itu, seiring bertambahnya jumlah pasien hingga ratusan bahkan ribuan akan menyulitkan dalam penyimpanan dan pengolahan [6]. Lambatnya proses logbook konvensional memberikan beberapa efek buruk yang dapat disebabkan olehnya, hilang atau rusaknya logbook dan lamanya proses menghitung hasil yang di peroleh dari data logbook adalah salah satu dampak buruk dari proses logbook konvensional. Irma BinartiFebry Dulfi FitriyanaIncomplete medical records are an obstacle in obtaining quality medical records. Using a literature review approach sourced from various journals and research in Indonesia, this study aims to obtain an overview of the interrelationships of multiple factors that influence the incomplete filling of medical records in hospitals in Indonesia. Based on the results of the study, it can be seen that there are two interrelated areas of improvement that need to be paid attention to by Health facilities in ensuring the quality of medical record recording, including areas for improving the quality of human resources Man and Machine factors; quality standard compliance area Method and Material Factors. The fulfillment of these two areas of improvement depends on the commitment of Health Facilities to prioritize the improvement of these two areas in the budget money factor.Isye Isyanti DewiFeby ErawantiniNovita Nuraini Gamasiano AlfiansyahPendistribusian dokumen rekam medis adalah suatu kegiatan mendistribusikan dokumen rekam medis ke poliklinik setelah pasien registrasi. Keterlambatan pendistribusian dokumen rekam medis rawat jalan sering dijumpai pada kegiatan penyelenggaraan rekam medis. Batas waktu pendistribusian dokumen rekam medis rawat jalan di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso yaitu ≤ 10 menit setelah pasien mendaftar. Data keterlambatan yang dilakukan pada survey awal bulan November 2019 mencapai 53,5%. Tujuan dari penelitian ini adalah menyusun strategi untuk melakukan perbaikan keterlambatan pendistribusian dokumen rekam medis rawat jalan di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan metode Action Research. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam, observasi dan brainstorming. Hasil penelitian ini diketahui bahwa faktor penyebab keterlambatan pendistribusian dokumen rekam medis rawat jalan yaitu pengetahuan petugas tentang SOP kurang, kedisiplinan petugas yang masih kurang disiplin, tidak terdapat petugas khusus pendistribusian dokumen rekam medis, tidak terdapat tracer pada rak penyimpanan, petugas filing tidak pernah mendapatkan reward dari pimpinan dan belum pernah diadakan sosialisasi SOP. Berdasarkan hal tersebut upaya penyelesaian masalah yang peneliti sarankan pada pihak RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso dengan merevisi SOP dan sosialisasi SOP secara LihawaMuhammad MansurTri Wahyu SKetidaklengkapan pengisian rekam medis di RSI Unisma Malang menggambarkan pelayanan kesehatan yang diberikan dan mutu pelayanan rekam medis. Salah satu indikator mutu pelayanan di unit rekam medis adalah kelengkapan pengisian rekam medis setelah pelayanan. Adanya ketidaklengkapan pengisian rekam medis setelah selesai pelayanan di ruang rawat inap RSI Unisma Malang perlu dicari penyebab dan solusinya. Pendekatan deskriptif dilakukan dengan metode studi dokumen, observasi unit pelayanan, dan kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dengan tambahan pertanyaan terbuka untuk saran. Sampel dalam penelitian ini adalah dokter sejumlah 27 orang. Penentuan akar masalah menggunakan diagram fishbone, yang kemudian di tentukan salah satu menjadi prioritas masalah menggunakan metode USG Urgency, Seriousness, and Growth dan penetapan solusi dengan tapisan McNamara. Hasil menunjukkan peran faktor susunan form RM yang kurang sistematis dalam ketidaklengkapan pengisian rekam medis. Sebagai solusi untuk meningkatkan kelengkapan pengisian rekam medis adalah dengan membuat rancangan form rekam medis terintegrasi. Kata Kunci Dokter, ketidaklengkapan rekam medik, rawat inapUniversitas Indonesia Anny IsfandyarieT AditamaDan HastutiAditama, dan Hastuti,T 2002.Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Indonesia Anny Isfandyarie, 2006. Tanggung Jawab Hukum dan Sanksi Bagi Dokter. Cetakan pertama. Jakarta Prestasi AzwarAzwar. A, 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan, Edisi Ketiga, Jakarta Binarupa Pelayanan Rumah SakitR I DepkesDitjen YanmedDepkes RI. DitJen Standar Pelayanan Rumah Republik Indonesia TahunR I DepkesDepkes RI, Republik Indonesia Tahun 2009, Tentang Praktik Kedokteran, Republik Indonesia TahunR I DepkesDepkes RI,2009. Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 2009, Tentang Kesehatan, JakartaUndang-Undang Republik Indonesia TahunR I DepkesDepkes RI,2009, Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit, JakartaMetodologi Penelitian Kualitatif Analisa DataEmzirEmzir, 2012. Metodologi Penelitian Kualitatif Analisa Data. Jakarta Rajawali Rekam Medis Dalam Tanggung Jawab Praktek Profesional Jurnal Vokasi IndonesiaG Rekam Medis Dalam Tanggung Jawab Praktek Profesional Jurnal Vokasi Indonesia Jul-Des 2017 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Profil Rumah Sakit Umum Pusat DrR I PermenkesNoPermenkes RI Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Profil Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Karyadi Semarang. 6464RJS.pelayanan di rumah sakit
